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 從三合院到永久屋 受災兄弟靠薑翻轉人生


台南玉井慈濟志工李學鎮與李學林兩兄弟，十年前因莫拉克風災，從南化鄉關山村的三合院，搬進玉井大愛園區永久屋。為感謝慈濟提供安全堅固的家，不但投入慈濟志工行列，後來兩人更積極投入酵素農作法栽種老薑，進而翻轉人生。

64歲的李學鎮和80歲的李學林兄弟，原先共同住在關山村一棟三合院，兩人租了十多公頃農地栽種麻竹筍，生計、對外交通與住家安全，全都靠天吃飯。2009年莫拉克風災，連續大雨再度造成溪水暴漲，崩落土石沖進屋內，所幸兄弟倆家逃得快。事後三合院被鑑定地處不宜居住的土石流高危險區，慈濟基金會在玉井縣道旁一處空地興建永久屋。李學鎮兄弟經評估審核，2010年年初，跟著其他24戶受災民眾，住進玉井大愛園區。

李家兄弟為了生計，在大愛園區附近租地栽種芭樂、甘蔗、鳳梨、黃金果與薑，其中，以健康和保護環境為前提，利用酵素施肥灌溉的老薑，因品質口感特別好大獲青睞。為感恩慈濟提供安身立命的房子，入住隔年在志工邀約下報名見習培訓，利用農耕空閒，跟著志工做環保、公祭助念、訪貧、參加讀書會。六年前，就在培訓結業前夕，李學林突然健康因素扼腕放棄，僅剩李學鎮受證。

玉井慈濟志工顏聖賢表示，莫拉克風災至今十周年，居住在玉井大愛園區的受災鄉親，生活品質與經濟皆獲改善，對於李學鎮兄弟以感恩知足心投入環境保護感到敬佩，栽種水果養自己，種老薑救人，加入志工行列關懷貧病弱勢身心靈，擺脫創傷陰影，站在第一線付出回饋，讓熱情活出生命的價值。







 五十肩 不是50歲族群的專利


文／張玉櫻

常聽五十肩病人敘述，無法舉手梳頭、手往後扣內衣很痛、睡覺時肩膀特別痛，甚至有病人一動就痛，甚至想「砍掉手」，可見五十肩的疼痛帶來多大的困擾。當一群50歲上下的人談到肩痛時，都有說不完的疼痛經；然而五十肩並不是50歲族群的專利，年輕人也會得到五十肩，而肩痛也不一定都是五十肩。

衛福部桃園醫院復健科主治醫師李芷涵表示，五十肩多發生於50～60歲，女性發生率稍高於男性。五十肩又稱冰凍肩，醫學名稱為「沾黏性肩關節囊炎」，是關節囊滑液膜發炎、纖維化，導致發生沾黏，造成整個關節囊又厚又緊，因而產生疼痛及活動角度受限。

五十肩的發生可分為原發性與次發性。原發性即原因不明，只能說是體質問題，大多數的病人是次發性，例如糖尿病、甲狀腺疾病、免疫疾病的患者；中風之後手無法動作的患者；肩關節旋轉肌肌腱受傷，因疼痛而不敢活動的患者；以及肩膀長期不活動，如骨折需固定的患者。

及早治療，縮短病程、減少後遺症

李芷涵表示，五十肩的病程大約2～3年，之後可能自癒，疼痛會減輕或消失，沾黏組織會「去沾黏」使活動角度恢復。但約有40％的患者無法完全去沾黏，會殘留後遺症，肩膀的活動角度無法回復到完全正常，手的動作會受到限制，影響部分日常生活。不過，若是能夠及早治療，肩膀活動角度的恢復，會改善很多。

如果有病人希望僥倖成為那沒有殘留後遺症的60％而不接受治療，那麼可能得經歷2～3年漫長且難以忍受的病程。因此，李芷涵建議，須妥善治療，不但可縮短病程，也比較不會殘留後遺症。

患者年齡有下降趨勢

目前3C產品盛行，電腦族、手機族大幅增加，李芷涵說，門診中有許多長期頻繁使用電腦、手機的年輕族群，都因為肩痛而就診，有些病患經檢查後，竟罹患了五十肩，病患也頗為詫異，認為自己還年輕，怎麼會罹患五十肩？

使用3C產品造成不適，在臨床並不少見，原因就是長期使用不正確姿勢，使得肩膀及手部肌肉僵硬緊繃、循環不佳，造成肌肉受傷，又沒有讓肌肉獲得良好的修復，在惡性循環之下，有些人就發展成五十肩。

李芷涵提醒，雖然五十肩好發於50歲上下，但並非此年紀的人肩膀痛，都是五十肩引起的，因為肩膀的組織複雜，包括骨頭、肌肉、肌腱、神經、關節囊等，每個部分都可能造成肩痛，頸椎問題也可能轉移造成肩痛，因此必須就醫診斷，才能找出病因。

5種治療方式

◎口服藥物：
大多使用消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑，使用方法、使用多久，因病人狀況及醫師判斷而異。

◎注射針劑：
可在肩關節注射類固醇或玻尿酸，降低滑液膜發炎的情況，治療比較強烈的疼痛，改善肩膀的活動度。建議越早注射越好，及早控制住發炎狀況，之後的組織纖維化及沾黏，就不會太過嚴重。注射之後可維持多久藥效因人而異，建議與醫師討論注射的次數和間隔，以免病況惡化，或疼痛影響病人情緒及生活品質。

◎復健治療：
五十肩患者務必搭配復健治療，一開始以降低病人疼痛、增加患肢活動角度為目標，會為病人執行熱敷、電療等，以軟化組織及增加循環，並由物理治療師協助病人執行肩關節鬆動術。待病患疼痛減輕之後，會加入較積極的角度活動運動。最後，在病患的疼痛及活動角度都改善後，便會加入肌力的訓練。

◎關節囊擴張術：
當病人進行復健的效果不理想時，可施行「關節囊擴張術」。此療法以超音波導引，將針置入關節囊中，注入液體，有些醫師會摻入維生素、麻藥、葡萄糖水或生理食鹽水等，每位醫師的配方不同，運用物理的方式將沾黏的關節囊撐開。需要施打的次數因病況而定，1～5次不等，將沾黏的關節囊撐開後，活動角度會改善許多，建議配合復健治療，以達到最好的效果。

◎外科手術：
衛福部桃園醫院神經外科主治醫師張鵬遠提醒，由於肩關節沾黏或發炎，與五十肩、頸椎壓迫的症狀很相似，因此，神經外科最重要的角色，在於分辨出此疼痛是否為頸椎所造成。若是頸椎神經壓迫（包括頸椎椎間盤突出、長骨刺），可藉由手術的方式來解除問題、改善症狀。

不少五十肩病人因為無法承受疼痛，或不耐復健科需要長期治療，因此求診神經外科施行「高頻熱凝神經阻斷術」來進行止痛治療，解除大部分的疼痛之後，才能有好的情緒來進行長時間復健。

【內容出處：常春月刊 429期】









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