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 3種肺癌免疫療法藥物健保給付 醫生提醒：非人人都適用


衛福部健保署公告4/1起3種免疫療法藥物給付標準，像給了罹癌病人「一線生機」。實際採用過免疫治療方法的臺中慈濟醫院胸腔內科醫師邱國樑表示，免疫療法除了價格昂貴也並非人人適用，必須審慎與醫師討論。他舉自己的病人是因為年紀長罹患上皮細胞癌，沒有基因突變，免疫染色標記的陽性反應高，才採行昂貴的免疫治療。 

73歲周女士因長期咳嗽而就醫，低劑量電腦斷層檢查後確診罹患肺癌第三期。家屬考慮親人年長，擔心傳統治療方式的耐受性不佳，與醫師討論不同的治療方式。邱國樑仔細評估，剛好病人是上皮細胞癌、沒有基因突變、做免疫染色標記陽性反應高，所以可以施行免疫治療。

周女士每3周接受一次「免疫檢查點抑制劑」注射，施打2劑後回診檢查，腫瘤明顯縮小，2年療程期間腫瘤從乒乓球大小縮小到像綠豆，病人主述身體只有輕微皮膚乾癢副作用。 

邱國樑指出，免疫療法可用在第一線免疫指標表現高的病人或後線治療，例如經過化療、標靶、放射線治療失敗的病人。免疫治療除單獨使用，也可以合併化療、放療及不同免疫藥物使用，但如何搭配，須由醫師參照病人臨床狀況研判之後決定。他補充，國外也有醫學研究讓病人還沒接受過其他治療，只要免疫標記反應越高，就施作免疫治療。

不是所有癌症都適合免疫治療

臺中慈濟醫院癌症中心主任高瑞和表示，人體產生癌細胞時，免疫細胞會主動攻擊並殲滅它。但醫學研究發現，癌細胞要自保也會產生一種物質干擾免疫細胞，使免疫細胞無力攻擊癌細胞，讓癌細胞有機會成長變大。免疫檢查點抑制劑，就是讓癌細胞無法干擾免疫細胞的活性，使免疫細胞能重新整裝進行攻擊，達到殲滅癌細胞效果。

「但目前並不是所有癌症都適用於免疫療法」高瑞和建議，還是依照衛福部公告的適應症進行治療。他說，目前各類癌症已有的標準治療都經過實證有治療效果，建議病人可依照醫囑先接受癌症標準治療，再視狀況與醫師討論是否進行免疫療法。

別輕忽了副作用 關鍵在篩檢

雖然，免疫療法研究似乎給了癌症病人一線生機，但邱國樑強調，注射免疫檢查點抑制劑會引起身體免疫反應增強，要小心治療中的副作用，如皮膚炎、腹瀉、肝腎功能異常、荷爾蒙功能失調等，甚至肺部纖維化，輕則停藥或治療後恢復，嚴重時甚至可能致命，因此過程中要密切追蹤，以免發生危險。

邱國樑補充說明，肺癌分為四大類：小細胞肺癌、大細胞癌、鱗狀上皮細胞癌、肺腺癌。4/1起，健保試行部份就是小細胞癌之外的其他3種肺癌。

邱國樑說，從醫師觀點還是希望提早篩檢，只要有肺癌家族史、吸菸20年以上、工作環境有空氣污染暴露的人，每2年做一次低劑量電腦斷層篩檢，應該可以提早預防，即使篩檢病人有1/4會查出異常，也屬於早期，治療成功機率很高。大眾應該從篩檢預防著手，而非做免疫療法。

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文／林以璿 圖／許嘉真







 海沃德砍35分本季新高 塞爾蒂克屠狼


（中央社記者黃巧雯台北3日綜合報導）美國職籃（NBA）塞爾蒂克前鋒海沃德今天對戰明尼蘇達灰狼再度火力全開，單場砍下35分，本季個人新高，率隊以115比102贏球。

塞爾蒂克當家球星厄文（Kyrie Irving）1日（台灣時間）出戰聖安東尼奧馬刺隊時，第四節與馬刺後衛貝里內利（Marco Belinelli）爭搶籃板球時造成眼睛受傷，今天缺席與灰狼比賽，改由羅齊爾（Terry Rozier）頂替先發。

塞爾蒂克首節以25比21領先，第二節布朗（Jaylen Brown）、塞伊斯（Daniel Theis）、海沃德（Gordon Hayward）外線輪流開火，上半場結束將領先分數擴大為18分。

灰狼第三節在湯斯（Karl-Anthony Towns）帶領下急起直追，狂攻39分，而湯斯個人單節貢獻20分、5籃板、5助攻，助灰狼將比分追成81比87，但末節灰狼反攻無力，終場塞爾蒂克就以115比102勝出。

海沃德今天替補上場32分鐘，拿下35分，個人本季新高，前一次得分創本季新高為去年12月2日，單場貢獻30分，同樣也是對戰灰狼的比賽。（編輯：張芷瑄）1080103

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