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 手術前後麻醉有學問 麻醫這樣說

【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】醫院開刀房每天有許多大小手術在進行，每個病人都希望術後平安離開手術室。然而，手術關鍵人物除了主刀醫師，麻醉團隊也很重要。台大醫院新竹分院麻醉部醫師張敬道表示，麻醉科醫師的任務是選擇適合病人的藥物，讓病人在手術過程中，達到最佳放鬆以及術後即時甦醒。

肌肉鬆弛劑麻醉 助手術進行

張敬道表示，在麻醉藥物中，肌肉鬆弛劑在全身麻醉時的作用是讓病人不能動，使手術得以順利進行。這種藥物不僅在手術室使用，也應用在加護病房使用呼吸器的病人身上。

從1942年就已經有肌肉鬆弛劑用於手術的記錄。多年來隨著各式肌肉鬆弛劑陸續開發，一些作用時間慢又較長效的藥物、或是副作用較大的藥物，漸漸被醫師淘汰。目前使用在病人身上的肌肉鬆弛劑，大都有生效時間快、作用時間適合手術、副作用少等特性。

解除麻醉 靠肌肉鬆弛劑解藥

「肌肉鬆弛劑解藥則是手術結束後另一個重要的藥物。」張敬道說明，其透過抑制乙醯膽鹼分解酶，來增加乙醯膽鹼濃度，並和肌肉鬆弛劑競爭，手術結束後才能讓病人順利脫離呼吸器，並恢復自主活動。然而，現行肌肉鬆弛劑解藥仍有缺點，除了無法反轉深沉的肌肉鬆弛效果外，也有造成心跳過慢、支氣管收縮、噁心嘔吐等副作用。

隨著外科進展，許多手術也因臨床應用更加熟練，所需手術時間比以前更短。然而對肌肉鬆弛的要求並沒有變化太多，不論手術時間極長或極短，都希望可以從頭到尾讓病人維持深沉的肌肉鬆弛效果；手術結束後，又期待可以快速解除深沉的肌肉鬆弛效果，加快脫離呼吸器時間，並恢復自主活動。他坦承，以現行解藥，要做到這些要求並不容易。

新麻醉解藥誕生 可與麻醉醫師討論

有鑑於此，近年有一種和現行解藥不同機制的新藥物誕生。張敬道指出，由於它的作用是和肌肉鬆弛劑結合使其失效，因此可以反轉深沉的肌肉鬆弛效果，讓病人快速地回復自主呼吸，及早拔除人工呼吸管，減少聲帶不適。

與現行解藥相比，比較不會有各種副作用，增加手術安全性和減少術後不適，如果有手術需求的病友，可以在術前麻醉訪視時，與麻醉醫師討論相關用藥問題。

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 游盈隆主張蔡英文放棄連任 卓榮泰質疑：主觀太強 如何辦理公平的總統初選？

民進黨主席補選電視政見會今（4）日登場。候選人之一的前行政院秘書長卓榮泰在交叉詰問時質疑，其對手、台灣民意基金會董事長游盈隆在總統蔡英文以不接受一國兩制、九二共識，強烈回應中國威脅性言論後，卻沒有一天停止批評，令人遺憾；游又稱要蔡英文放棄連任，是其一路走來的主張，有如此強烈的主觀，如何辦理公平、公正、公開的總統黨內初選？

卓榮泰也直指，這幾天對於游盈隆應彷彿「在洗三溫暖」，從中國國家主席習近平講話、以及4名大老在報紙的聲明，有媒體解讀是一連串反對蔡英文連任的計畫，「我不曉得您對過程知道多少，有沒有參與？」

卓榮泰表示，游盈隆聲稱要總統初選公開登記，「我同意，我也贊成，我也會辦」，但游又稱要蔡英文放棄連任是他一路走來的心聲、主張，有此強烈的主觀，如何維繫黨主席的高度、維繫辦理各項黨內事務應有的民主素養？

對此，游盈隆則回批卓榮泰的是問題是「見獵心喜」，這些問題無異於傷害大老，也試圖以「偶然」的事件串聯因果關係，好似天大的陰謀。如此心態、思維，絕非黨主席應該有的。

游盈隆表示，他不希望民進黨再碰到巨大挫敗，民進黨必須推出最強棒參選下屆總統，「我經常強調，總統初選一定要開放登記，進行全民調。」他也質疑，卓榮泰在開放總統初選上加了很多條件，包括考慮贏的策略、遵循中常會及中執會決議，「這樣聽起來很沒有誠意、不誠懇，甚至是騙術。」

他也駁斥卓榮泰「沒有一天停止批評」的說法。他表示，當蔡英文回應習近平談話後，他在台南接受媒體訪問時就回答「非常好，蔡總統早就應該這樣子」，批評卓是「選擇性忽略」其回應。

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